12 فوریه 2025- افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به درمان مداوم با انسولین نیاز دارند و باید به طور مرتب سطح قند خون خود را اندازه گیری کنند. در درمان های حلقه ی باز، تجویز انسولین به صورت دستی کنترل می شود، در حالی که سیستم های حلقه ی بسته هیبریدی به طور خودکار تحویل انسولین را تنظیم می کنند.
مطالعه ای با مشارکت مرکز آلمانی تحقیقات دیابت نشان داد که سیستم های حلقه بسته ترکیبی مقادیر طولانی مدت قند خون(سطح HbA1c) را بهبود می بخشند و خطر کمای هیپوگلایسمی را کاهش می دهند، اما منجر به نرخ بالاتر کتواسیدوز دیابتی می شوند. نتایج این تحقیق درThe Lancet Diabetes & Endocrinology منتشر شده است.
دیابت نوع 1، یک بیماری خود ایمنی است که در آن بدن تولید انسولین را متوقف می کند. انسولین هورمونی است که سلول های بدن ما برای جذب قند (گلوکز) از غذا و تبدیل آن به انرژی به آن نیاز دارند. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید هر روز برای تمام مدت عمر خود، انسولین تزریق کنند. علیرغم پیشرفت هایی که در انسولین درمانی صورت گرفته است، بسیاری از افراد به اهداف قند خون خود دست نمی یابند و در معرض خطر بالای عوارض هستند.
تا به حال، تأثیر تحویل انسولین در سیستم های حلقه بسته هیبریدی بر خطر عوارض حاد دیابت در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نامشخص بوده است. بنابراین محققان در مطالعه ی اخیر بررسی کردند که آیا میزان کاهش شدید قند خون (هیپوگلایسمی) و کتواسیدوز دیابتی با درمان با انسولین با سیستم حلقه بسته هیبریدی در مقایسه با درمان با پمپ با حسگر تقویت شده (حلقه باز) کمتر است یا خیر.
برای پاسخ به این سوال، محققان به رهبری پروفسورBeate Karges، از دانشکده پزشکی در RWTH Aachen، داده‌های نزدیک به 14000 شرکت کننده را بررسی کردند. این مطالعه شامل جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 از 250 مرکز دیابت در آلمان، اتریش، سوئیس و لوکزامبورگ بود. شرکت کنندگان 2 تا 20 ساله بودند و مدت زمان ابتلای آنها به دیابت نوع 1 بیش از یک سال بود.
هدف اصلی این مطالعه تعیین میزان هیپوگلایسمی شدید و کتواسیدوز بود. تفاوت در سطوح HbA1c، زمان در محدوده ی هدف قند خون( 3.9 تا 10.0میلی مول بر لیتر یا 70-180 میلی گرم بر دسی لیتر)و نوسانات قند خون نیز مورد بررسی قرار گرفت. داده های 13922 بیمار (51٪ مرد) در تجزیه و تحلیل گنجانده شد. میانگین سنی آنها 13.2 سال بود. 7088 نفر از سیستم حلقه بسته ترکیبی و 6834 نفر از سیستم حلقه باز استفاده کردند. میانگین زمان مشاهده 1.6 سال بود.
نرخ کم کمای هیپوگلایسمی و حوادث کتواسیدوز بیشتر با درمان‌های حلقه بسته هیبریدی
نرخ کمای هیپوگلایسمی در افرادی که از درمان حلقه بسته ترکیبی استفاده می کردند، نسبت به افرادی که از درمان حلقه باز استفاده می کردند، بطور قابل توجهی پایین تر بود (0.61 در مقابل 0.91 در هر 100 سال- بیمار). علاوه بر این، سطح HbA1c دربیماران گروه حلقه بسته هیبریدی به طور قابل توجهی پایین تر بود(7.34٪ در مقابل 7.50٪). آنها درصد زمان های بیشتری را در محدوده ی قند خون هدف می گذراندند (64٪ زمان ها در مقابل 52٪ زمان ها). نوسانات گلایسمی آنها نیز کمتر بود (ضریب تغییرات 4/35 درصد در مقابل 3/38 درصد). تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر میزان هیپوگلایسمی شدید وجود نداشت.
با این حال، میزان کتواسیدوز در افرادی که از یک سیستم حلقه بسته ترکیبی استفاده می کردند، نسبت به افرادی که از درمان حلقه باز استفاده می‌کردند، بالاتر بود(0.96 در مقابل 1.74 رویداد در هر 100 سال بیمار). میزان کتواسیدوز به ویژه در افراد با سطح HbA1c برابر با 8.5% یا بالاتر در گروه درمان حلقه بسته در مقایسه با درمان حلقه باز، بالاتر بود (5.25 رویداد در مقابل 1.53 رویداد در هر 100 سال بیمار).
توصیه: بر کتون بادی ها به دقت نظارت شود
به گفته ی نویسندگان این مطالعه، با توجه به خطر بالاتر کتواسیدوز در افرادی که از سیستم حلقه ی بسته ترکیبی استفاده می کردند، ارائه ی اطلاعات هدفمند به بیماران و در صورت عدم جبران متابولیک احتمالی، نظارت دقیق بر اجسام کتونی در خون یا ادرار برای جلوگیری از این گونه عوارض جانبی، مهم است.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2025-02-diabetes-hybrid-loop-therapies.html